甲方： 振亚戒烟香襄垣总代理 ???????????????????（以下简称甲方）

乙方： ????????????????????????????????????????（以下简称乙方）

    为了广大烟民的身体健康，我们向有志戒烟的朋友提供北京市亚光保健品厂生产的——振亚戒烟香。为了体现该产品的效果,也为了让烟民放心使用，甲方愿与乙方签定此戒烟协议。内容如下：

一、 甲方保证提供给乙方的振亚戒烟香为通过国家安全性检测、无毒副作用的原厂正品，防伪编号： ???????????????；

二、 乙方自愿接受甲方为其提供的戒烟服务，并保证严格按照其产品使用说明书要求使用；

三、 乙方保证从接受甲方提供的戒烟产品第一天起，开始连续3-7天使用本产品（每天一次，每次连续闻30分钟以上）；

四、 为配合甲方戒烟产品能在预定期限内迅速清除乙方体内尼古丁，从而达到完全戒烟的目的，乙方保证在协议期内不吸      一口烟；

五、 在乙方遵守所有承诺的情况下3-7天内，如果戒烟不成功，甲方将免费提供为期3天的加强型戒烟香帮助乙方戒烟；
    （乙方需在甲方处使用）

六、 乙方使用加强型戒烟香如果仍然无效甲方将无条件退款；

七、 甲方退还给乙方的款项以当初甲方开出的收款收据为准。

八、七天后戒烟无效，甲、乙双方必须面谈。十天后乙方如果没有提出异议，甲方则认为乙方戒烟成功或放弃。

    本协议一式两份，自 ??????年 ????月 ?????日签字或盖章后生效，本协议约定戒烟期为十天，十天后若戒烟无效，乙方当面在甲方处连抽3支烟进行验证，如乙方抽完后没有任何反应，则以甲方无条件退款结束；如果乙方根本连续抽不了3支烟，则表示戒烟成功。同时本协议中双方所有约定则自动解除。

使 用 情 况 记 录 表

使 用 情 况 记 录 表
	使用日期	计时（分钟）	使用情况	型号	备注
第一次使用
第二次使用
第三次使用
第四次使用
第五次使用
第六次使用
第七次使用

乙    方：                            甲方：振亚戒烟香襄垣总代理

身份证号：                            地址：襄垣新建东街236号（县医院斜对面东50米）

联系电话：                            电话：13152958106 13720962069

2007年      月      日